Cryptosporidium spp. is a globally distributed protozoan that causes digestive disease in different animals including humans. Excreted oocysts contaminate water and soil, constituting a public health threat. Sensitive and fast methods to detect oocysts in water samples are necessary due to the small number of oocysts present in the environment and their low infectious dose. This study compared the analytical sensitivity of two staining techniques, modified Ziehl-Neelsen and Auramine versus a nested PCR that amplifies a region of ~520bp from 18S rDNA gene, to detect Cryptosporidium spp. in water samples. Water was inoculated with oocysts using serial dilutions, and then a water filtration method was used to recover the parasite oocysts. The staining techniques had similar analytical sensitivity, detecting 8 oocysts/mL, while the nested PCR detected down to 6 oocysts/mL. In conclusion, all of these methods are effective for Cryptosporidium spp. detection in water samples, contributing to the implementation of standardized diagnostic methods for environmental water infectious agents.

Cryptosporidium spp. es un protozoario mundialmente distribuido, que causa enfermedad digestiva en diferentes especies animales incluido el humano. Los ooquistes excretados contaminan aguas y suelos, constituyendo una amenaza para la salud pública. Debido al escaso número de ooquistes presentes en el ambiente y su reducida dosis infectante se hacen necesarios métodos rápidos y sensibles para detección en muestras ambientales. En este trabajo se comparó la sensibilidad analítica de dos técnicas de tinción, Ziehl-Neelsen modificado y Aureamina, y un PCR anidado que amplifica una región de ~520pb del gen 18S rDNA en la detección de Cryptosporidium spp. en muestras de agua. Se inocularon concentraciones conocidas de ooquistes en agua, realizando diluciones seriadas. Previa filtración se recuperaron los ooquistes para aplicación de los métodos en estudio. Los resultados demostraron que ambas tinciones tienen similar sensibilidad analítica, detectando aproximadamente ocho ooquistes/mL, mientras que el PCR anidado detectó hasta seis ooquistes/mL. En conclusión, dichos métodos diagnósticos, así como los protocolos de inoculación y recuperación de ooquistes, son eficaces para detección del parásito en agua, contribuyendo a la implementación de protocolos de diagnóstico estandarizados en muestras de agua ambientales.

En Colombia el acceso al agua potable y a sistemas de saneamiento no están garantizados para buena parte de la población, por lo que el consumo de agua contaminada genera enfermedades de origen hídrico. La alternativa más utilizada para el acceso al agua potable es su almacenamiento dentro de las viviendas y la improvisación de sistemas de alcantarillado que generalmente se encuentran a cielo abierto. Objetivo: Evaluar la calidad microbiológica del agua utilizada para consumo y el agua residual cercana a las viviendas de una población en desplazamiento y su relación con la salud de la población. Materiales y Métodos: Se recolectaron 36 muestras de agua para consumo almacenadas en diferentes tipos de recipientes y de grifos, en caso de estar instalados. Adicionalmente se recolectaron 15 muestras de agua residual de forma aleatoria en un asentamiento ilegal compuesto en su gran mayoría por población desplazada. Para evaluar la calidad microbiológica del agua se analizaron como indicadores de contaminación de origen fecal E. coli, C. perfringens y colífagos somáticos. Simultáneamente se llevó a cabo la aplicación de encuestas de morbilidad sentida con el fin de establecer la posible relación entre las condiciones de vida de los habitantes, la calidad del agua y la percepción del estado de salud. Resultados y Conclusiones: En 14 de las 36 casas seleccionadas y en las 15 de redes de alcantarillado a cielo abierto, se encontró contaminación de origen fecal. La encuesta de morbilidad realizada muestra cómo la calidad del agua y las condiciones de vida pueden influir en la salud de la población. La OMS considera que el agua para consumo debe estar libre de microorganismos que afecten la salud humana, para lo cual es importante su tratamiento, almacenamiento y aislamiento de redes de aguas residuales.

In Colombia access to drinking water and sanitation are not guaranteed for the majority of the population, reason why the consumption of contaminated water generates water-borne diseases. The most commonly used alternative to access drinking water is its storage in homes and the improvisation of sewerage systems typically found outdoors. Objective: To evaluate microbiological quality of drinking water and wastewater near the homes of displaced populations and its relationship with the community's health. Materials and Methods: Thirty-six (36) samples of drinking water for consumption stored in different types of containers and taps were collected where these were installed. Additionally 15 samples of wastewater were collected randomly in an illegal settlement, where most of the inhabitants were displaced persons. E. coli, C. perfringens and somatic coliphages were examined as fecal contamination indicators for microbiological water quality assessment. Simultaneously, morbidity surveys were carried out to establish the possible relationship between the inhabitants' living conditions, water quality and health status perception. Results and Conclusions: Contamination of fecal origin was found in 14 out of the 36 selected houses and in 15 outdoors sewerages. The conducted morbidity survey shows how water quality and living conditions can influence the health of the population. WHO estimates that drinking water should be free from microorganisms that affect human health, reason why water treatment, proper storage and isolation of residual water are important facts to be considered.

Objetivo. Determinar la prevalencia de L. monocytogenes en canales de cerdo, cortes de carne y derivados (chorizo, salchicha y jamón). Materiales y métodos. Se implementó un muestreo estratificado y se tomaron 566 muestras (37%) de canales, 472 muestras (31%) de cortes de carne y 481 muestras (32%) de derivados cárnicos distribuidos de la siguiente manera: 169 (11%) de salchicha, 163 (11%) de jamón y 149 (10%) de chorizo, para un total de 1519 (100%) muestras en un período de 18 meses. Las muestras se procesaron utilizando las normas ISO-17604 e ISO-11290-1 y el método USDA/FSIS (MLG-8.03). Posteriormente se confirmaron los aislamientos por PCR-múltiple para identificar el género y la especie. Resultados. Se obtuvieron 21 (10%) aislamientos de L. monocytogenes en muestras de canales, 160 (76%) en carne de desposte, 10 (5%) en jamón, 6 (3%) en chorizo y 13 (6%) en salchicha. La prevalencia encontrada fue de 3.7% y 33.9% en carne en canal y cortes de carne respectivamente, mientras que la prevalencia en los derivados fue chorizo 4.0%, jamón 6.13% y salchicha 7.69%. La prevalencia general de L. monocytogenes en el estudio fue 13.82%. Conclusiones. Se encontró L. monocytogenes en los diferentes productos analizados, siendo de especial interés el jamón y las salchichas porque ambos son consumidos sin ningún tratamiento térmico.

Objective. To determine the prevalence of L. monocytogenes in pork carcasses, meat cuts, and meat products ("chorizo", sausage and ham). Materials and methods. Stratified sampling was implemented in meat-processed products. We analyzed 566 (37%) carcasses, 472 (31%) meat cuts, and 481, (32%) meat-processed products, distributed as follows: 169 (11%) sausage, 163 (11%) ham, and 149 (10%) "chorizo", for a total of 1519 (100%) samples in a period of 18 months. The samples were processed using the ISO-17604, ISO-11290-1 and the USDA/FSIS (MLG-8.03) methods. Genus and species were confirmed by multiplex-PCR. Results. We obtained isolates of L. monocytogenes from 21 carcasses (10%), 160 (76%) from meat deboning, 10 (5%) from ham, 6 (3%) from "chorizo", and 13 (6%) from sausage. The prevalence found was 3.7% and 33.9% in carcasses and meat deboning respectively. The prevalence in the meat-processed products was 4.03% in "chorizo", 6.13% in ham and 7.69% in sausage. The overall prevalence of L. monocytogenes in the study was 13.82%. Conclusions. We found L. monocytogenes in different products analyzed, with particular interest in ham and sausage since both are consumed without previous heat treatment.

From an animal production point of view, Cryptosporidium can cause great economic losses in systems that involve the raising of cattle by producing various degrees of diarrhea, particularly in calves that are less than 30 days of age. The main objective of this study was the detection of Cryptosporidium spp. oocysts in faecal samples of diarrheic calves of less than one month of age from two milk farms in the Metropolitan Region of Chile. For the first time in the country, an immunochromatographic and a molecular assay were used to confirm the microscopical observation of Cryptosporidium spp. oocysts in the bovine samples studied. A total of 205 fecal samples were stained with acid-fast method (Ziehl Neelsen, ZN) and 102 (49.8%) were found to have parasite oocysts. From these ZN positive samples, 58 were randomly selected and were all confirmed positive by the immunochromatographic test (IC). Conversely, 10 ZN negative samples were all negative by using IC test. A genus-specific molecular assay (18S ribosomal RNA PCR) was designed and carried out in the study of the 58 ZN/IC positive and the 10 ZN/IC negative faecal samples for the detection of Cryptosporidium spp. 37 (64%) samples were confirmed positive by this genus-specific PCR assay while all the 10 ZN/IC negative samples yielded no amplification. Detection limit of the genus-specific PCR was compared with the ZN staining method. Fewer parasites were detected by PCR (10(4) oocysts/mL) when compared to ZN (2 x 10(4) oocysts/mL). The results showed that cryptosporidiosis continues to be a parasitic infection of high frequency in dairy farm cattle in the Metropolitan Region. The ZN stain method is extremely operator dependent, but this disadvantage can be reduced by combining ZN with the IC test. Further studies are needed to improve the yield of the genus-specific PCR method as a diagnostic tool for bovine Cryptosporidium. Molecular tests also contribute to define the veterinary epidemiology of this parasitic infection in a specific geographical area.

Cryptosporidium causaría gran pérdida económica desde el punto de vista productivo, sobre todo en sistemas que involucren la crianza de bovinos afectando especialmente a animales menores de 30 días de edad con distintos grados de diarrea. El propósito de este estudio fue detectar Cryptosporidium spp. en muestras fecales de terneras diarreicas menores de un mes de edad en dos predios lecheros de la Región Metropolitana. Por primera vez en Chile se usó una prueba inmunocromatográfica (IC) y una molecular (PCR) para confirmar la observación microscópica de los ooquistes de Cryptosporidium spp. en la muestras fecales de bovinos estudiadas. En 49,8% (102/205) de las muestras fecales se observaron ooquistes de Cryptosporidium spp usando Ziehl Neelsen (ZN). De estas muestras positivas se seleccionaron al azar 58 para confirmar los diagnósticos mediante IC y todas resultaron también positivas. Diez muestras fecales ZN negativas también fueron confirmadas como negativas mediante IC. Mediante PCR en 37 de la 58 ZN positivas (64%) se obtuvo un resultado positivo. La PCR también fue realizada en las diez muestras IC negativas sin obtener amplificación. La técnica molecular fue capaz de detectar muestras con menos ooquistes (10(4) ooquistes/ml) en comparación con ZN (2 x 10(4) ooquistes/ml). Los resultados obtenidos permiten afirmar que la criptosporidiosis bovina sigue siendo una infección parasitaria de alta frecuencia en predios lecheros en la Región Metropolitana. Desde el punto de vista diagnóstico, la combinación de ZN con IC permitiría reducir la desventaja de ZN de ser una prueba operador dependiente. Se requiere de nuevos estudios que busquen incrementar el rendimiento de la PCR como prueba diagnóstica en la criptosporidiosis bovina. La implementación de pruebas moleculares también contribuye al estudio epidemiológico veterinario de esta parasitosis en una determinada área geográfica.

Objective. Our objective was to compare the results of a blind lavage vs a bronchoscopic-guided bronchoalveolar lavage for the etiologic diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP). Design. Prospective study in consecutive patients with high probability of VAP. Every patient underwent both procedures, in a formally randomized fashion. The interpretation of quantitative cultures was done in a blind fashion. Setting. Single center study, with a 20 bed medical and surgical Intensive Care Unit of the University Hospital in Monterrey, Mexico. Patients. Twenty-five patients with high probability of VAP. Interventions. Every patient underwent blind bronchoalveolar lavage with a modified nasogastric tube, and a bronchospic-guided bronchoalveolar lavage. Results. Twenty-one patients underwent both procedures. Four patients were excluded due to contamination of the cultures. The quantitative cultures were compared in a paired fashion. Only two patients had discordant cultures. The correlation coefficient between the number of colonies was very high, r = 0.90 (95% confidence interval [CI], 0.77-0.96; p = 0.0001). Conclusions. The blind bronchoalveolar lavage with a modified nasogastric tube is a valuable tool for the identification of etiologic agent in VAP, particularly when trained bronchoscopists or the necessary resources for bronchoscopic-guided bronchoalveolar lavage are not readily available.

Objetivo. Nuestro objetivo fue el de comparar los resultados de un lavado ciego frente a un lavado broncoalveolar guiado con broncoscopio para el diagnóstico etiológico de neumonía asociada a ventilador (NAV). Diseño. Estudio prospectivo en pacientes consecutivos con alta probabilidad de NAV. En todos los pacientes se llevaron a cabo ambos procedimientos de manera aleatorizada. La interpretación de los cultivos cuantitativos fue hecha a ciegas. Ámbito. Estudio en un único centro, en una Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos con 20 camas del Hospital Universitario de Monterrey, en México. Pacientes. Veinticinco pacientes con alta probabilidad de NAV. Intervenciones. A cada paciente se le realizó un lavado broncoalveolar ciego con una sonda nasogástrica modificada y un lavado broncoalveolar guiado con broncoscopio. Resultados. Se realizaron ambos procedimientos en 21 pacientes. Cuatro fueron excluidos debido a contaminación de los cultivos. Los cultivos cuantitativos fueron comparados en pares. Solo dos pacientes tenían cultivos discordantes. El coeficiente de correlación entre el número de colonias fue muy alto, r = 0,90 (intervalo de confianza [IC] del 95% 0,77-0,96; p = 0,0001). Conclusiones. El lavado broncoalveolar ciego con sonda nasogástrica modificada es una herramienta de mucho valor para la identificación del agente etiológico en NAV, especialmente cuando un broncoscopista experto o los recursos necesarios para lavado broncoalveolar guiado con broncoscopio no están fácilmente disponibles.

Le Chili est un pays qui vieillit, or l'allocation des ressources pour la santé est insuffisante, et on observe également une faible formation médicale en Gériatrie et en Bioéthique. Le vieillissement de la population donne lieu à une situation de risques majeurs et une vulnérabilité plus grande face à des agressions pathologiques. Les personnes âgées présentent une plus forte prédisposition aux maladies chroniques, accroissant ainsi la demande en matière de santé. Dans la pratique gériatrique, les principes bioéthiques sont souvent à l'ordre du jour et conduisent à des débats complexes. Leur connaissance approfondie est donc fondamentale. La discussion est un instrument de base dans la prise des décisions et doit être menée par l'équipe interdisciplinaire en y insérant le patient et/ ou sa famille ou tuteur légal. Si nous partons du principe que nous ne traitons pas des maladies, mais des malades, nous trouverons chez les personnes âgées un type de patient très particulier qui présente des conflits d'ordre bio-psycho et sociaux. Il est primordial de tenir compte des valeurs du patient et des principes de l'éthique médicale. Le but de cet article est d'analyser, du point de vue bioéthique, les dilemmes de la prise de décisions médicales en Gériatrie

Chile is a country that is growing older. Sanitary resource allocation is insufficient and there exists inadequate training in Geriatrics and Bioethics. Aging determines greater susceptibility and vulnerability when facing pathological aggressions. The elderly present a high prevalence of chronic diseases which translates into a greater demand for health assistance. Bioethical principles are frequently addressed in geriatric practice and give rise to complex discussions. Thus, knowledge and full command of those principles are fundamental. Discussion is the basic tool for decision-making and must be realized by the interdisciplinary team, together with the patient's family or proxy. If we consider we do not treat diseases but sick people, we will find in the elderly a very particular type of patient; one with particular psychosocial conflicts. Taking into account patient's values and ethical principles as well is a must. This paper attempts to analyze, from the bioethical standpoint, the dilemmas posed by decision-making in Geriatrics

Chile es un país que envejece. Sin embargo, la asignación de recursos sanitarios es insuficiente. Incluye una baja capacitación médica en Geriatría y en Bioética. El envejecimiento trae una mayor susceptibilidad y vulnerabilidad ante agresiones patológicas. El anciano presenta alta prevalencia de enfermedades crónicas, exigiendo una mayor demanda en salud. En la práctica geriátrica, los principios bioéticos se plantean con frecuencia, originando discusiones complejas. Por ello, su conocimiento y dominio son fundamentales. La discusión es el instrumento básico para la toma de decisiones y debe realizarse por el equipo interdisciplinario, junto al paciente y/o familia o apoderado. Si nosotros consideramos que no tratamos enfermedades y sí enfermos, encontraremos en el anciano un tipo de paciente muy particular, donde existe conflicto en relación a sus aspectos bio-psico-sociales. Debemos considerar los valores del paciente y los principios de la ética médica. Este artículo se propone analizar, desde el punto de vista bioético, los dilemas en la toma de decisiones médicas en Geriatría

O Chile é um país que envelhece. A destinação de recursos sanitários é insuficiente e há uma insuficiente formação médica em Geriatria e Bioética. O envelhecimento condiciona uma maior suscetibilidade e vulnerabilidade ante agressões patológicas. O ancião apresenta alta prevalência de enfermidades crônicas exigindo, portanto, maior demanda de assistência à saúde. Os princípios bioéticos se apresentam com freqüência na prática geriátrica gerando discussões complexas. Assim sendo, o conhecimento e domínio dos mesmos é fundamental. A discussão é o instrumento básico para as tomadas de decisões e deve ser realizada pela equipe multidisciplinar juntamente com o paciente e/ou família ou representante do paciente. Se considerarmos que tratamos de pessoas enfermas e não de enfermidades, encontraremos no idoso um tipo particular de paciente fundamentalmente pelos aspectos biopsicossociais. Devemos considerar os valores do paciente e os princípios de ética médica. Este artigo analisa, do ponto de vista bioético, os dilemas nas tomadas de decisões médicas em Geriatria